Problemi gengivali
Gengivite e parodontite
L'alterazione dell'equilibrio dei batteri che risiedono nella bocca e l'accumulo di biofilm orale (placca batterica) può produrre infiammazione e sanguinamento delle gengive, portando a malattie gengivali che si sviluppano sia sui denti (gengivite e parodontite) sia sugli impianti dentali (mucosite perimplantare e perimplantite).
Gengivite e parodontite
L'alterazione dell'equilibrio dei batteri che risiedono nella bocca e l'accumulo di biofilm orale (placca batterica) può produrre infiammazione e sanguinamento delle gengive, portando a malattie gengivali che si sviluppano sia sui denti (gengivite e parodontite) sia sugli impianti dentali (mucosite perimplantare e perimplantite).
La gengivite è una reazione infiammatoria della gengiva, che è reversibile. È facilmente visibile all'ispezione e si verifica in risposta all'accumulo di biofilm per via orale. È la forma più frequente delle malattie del parodonto (tessuto di supporto del dente), si verifica in tutte le età dei soggetti dentali. Se la gengivite non viene trattata, può evolvere e progredire fino alla parodontite.
Proprio come per i denti naturali, la mucosa intorno all'impianto può essere influenzata dal biofilm orale nei denti che sono stati sostituiti con impianti dentali. Infatti questi tessuti, chiamati tessuti peri-implantare, sono meno in grado di rispondere all'aggressione del biofilm orale rispetto ai tessuti parodontali.
Malattie Gengivale
Le malattie gengivali sono prodotte dall’accumulo di biofilm orale, il principale agente eziologico delle malattie parodontali (gengivite e parodontite) e perimplantari (mucosite perimplantare e perimplantite).
Fattori che favoriscono l'insorgenza della gengivite (indotta dalla presenza del biofilm orale)
- Fattori locali: scarsa igiene orale, che favorisce l'accumulo del biofilm, malposizioni dentali, traumi occlusali, otturazioni debordanti, ortodonzia fissa e rimovibile e protesi fisse e rimovibili (ponti e corone).
- Fattori ormonali: alcune gengivite sono legate a condizioni particolari del sistema endocrino, come la gravidanza, la pubertà, il ciclo mestruale.
- Fattori sistemici: come il diabete non controllato.
- Farmaci: il rischio di gengivite può aumentare come risultato dell'assunzione di alcuni medicinali.
- Malnutrizione: associata a deficit nutrizionali.
!
Se il quadro progredisce, la gengivite può evolvere in parodontite. In questo caso, l'infiammazione gengivale si estende a zone più profonde del dente (legamento parodontale, tessuto connettivo e osso alveolare).
Fattori che favoriscono l’insorgenza della parodontite
- Scarsa igiene orale
- Tabagismo
- Stress
- Predisposizione genetica
- Infezioni acute e malattie croniche come il diabete
!
Queste stesse cause sono anche fattori di rischio che predispongono a malattie perimplantari (mucosite perimplantare e perimplantite).
Gengivite
Si osserva generalmente arrossamento, infiammazione e sanguinamento delle gengive. Allo stesso livello è possibile che insorga mucosite perimplantare, condizione in cui si osserva infiammazione, arrossamento e sanguinamento della mucosa che circonda l'impianto.
Parodontite
È caratterizzata da arrossamento, gonfiore, emorragia e altri sintomi derivanti dalla distruzione del tessuto parodontale, recessioni gengivali, mobilità dentale e perdita dell’osso alveolare che sostiene i denti. Allo stesso modo, la perimplantite è caratterizzata da infiammazione, sanguinamento, recessioni delle mucose, recisioni gengivali e perdita dell'osso alveolare che sostiene l'impianto.
Attualmente, tra il 60% e il 75% delle donne incinta soffrono di gengivite, nota come gengivite da gravidanza, che di solito peggiora a partire dal secondo trimestre.
Il 50% delle donne con gengivite prima della gravidanza può soffrire di un peggioramento dello stato parodontale, arrivando anche alla parodontite.
Nei mesi di gestazione si assiste ad un aumento della permeabilità vascolare che, in caso di malattia parodontale grave, può incoraggiare i batteri parodontopatogeni e i mediatori infiammatori locali a diffondersi sistemicamente ad altri organi e persino alla placenta, aumentando il rischio di sviluppare complicanze nel neonato. Può diffondersi sistemicamente influenzando la placenta e aumentando il rischio di sviluppare complicanze nel neonato: nascita pre-termine, basso peso alla nascita o pre-eclampsia/eclampsia.
Per questo motivo la prevenzione ha un ruolo chiave. Durante la gravidanza, si raccomanda di prestare particolare attenzione all'igiene orale quotidiana attraverso un controllo fisico del biofilm orale, con uno spazzolino specifico per la cura delle gengive e l'igiene interprossimale; un controllo chimico con dentifrici e collutori, contenenti antisettici sicuri ed efficaci come il cloruro di cetilpiridinio (CPC).